Болезни, передающиеся половым путем:
Первичный сифилис: Что такое Первичный сифилис Что прово
Третичный сифилис: Что такое Третичный сифилис Что прово
Хламидийная лимфогранулема (ве: Инкубационный период от 3 дней до 5 нед.
Вторичный сифилис: Что такое Вторичный сифилис Что прово
Нейросифилис: Что такое Нейросифилис Что провоцируе
Врожденный сифилис: Что такое Врожденный сифилис Что пров
Поставь плюсик в любимой соцсети!
 
 
Посетить страничку в соцсети.
vkontakte Одноклассники Facebook Google Plus mailru
        
Связаться с администрацией сайта

Злокачественные новообразования желчного пузыря

  • Что такое Злокачественные новообразования желчного пузыря
  • Патогенез (что происходит) во время Злокачественного новообразования желчного пузыря
  • Симптомы Злокачественного новообразования желчного пузыря
  • Диагностика Злокачественного новообразования желчного пузыря
  • Лечение Злокачественного новообразования желчного пузыря
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Злокачественные новообразования желчного пузыря

 

Что такое Злокачественные новообразования желчного пузыря -

Злокачественные новообразования желчного пузыря часто является исходом длительно существуюющего в пузыре хронического воспалительного процесса, в частности калькулезного холецистита.

Распространенность. Рак желчного пузыря является причиной смерти в 10 случаев среди злокачественных опухолей билиарнопанкреатодуоденальной зоны. Заболеванием страдают лица преимущественно пожилого возраста. Чаще встречается у мужчин в возрасте старше 60 лет. Соотношение женщин и мужчин составляет 1 : 3. Высокая частота заболеваемости отмечается у индейцев Америки, мексиканцев, жителей Аляски, северной Японии, Израиля, Чили.

 

Патогенез (что происходит) во время Злокачественного новообразования желчного пузыря:

 

Классификация. Опухоль чаще локализуется в области дна или шейки желчного пузыря. Гистологически различают аденокарциному, скирр, слизистый, солидный и плоскоклеточный рак. Выделяют следующие гистологические типы:

  • аденокарцинома-
  • анапластический тип-
  • сквамозный (аденосквамозный) тип.

Выделяют 5 стадий рака желчного пузыря по Nevi:

  • поражена только слизистая оболочка-
  • поражены мышечная и слизистая оболочки-
  • поражены серозная, мышечная и слизистая оболочки-
  • вовлечены все слои стенки желчного пузыря, лимфатические узлы пузырного протока-
  • имеются отдаленные метастазы.

Классификация опухоли желчного пузыря по системе TNM:

  • 0 - рак in situ-
  • I - ограничен в пределах слизистой и мышечной оболочек-
  • II - распространяется на перимускулярную соединительную ткань, но не выходит за пределы серозной оболочки-
  • III  - проникает в серозную оболочку и/или распространяется на близлежащий орган, или имеются метастазы в лимфатические узлы пузырного протока, холедох или ворота печени-
  • IV - отдаленные метастазы в лимфатические узлы или органы.

Регионарными являются лимфатические узлы, расположенные около пузырного и общего желчного протоков, ворот печени (в печеночнодуоденальной связке), головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, воротных, чревных и верхних брыжеечных сосудов. При классификации по критерию Т имеются отличия от опухолей других локализаций:

  • категория Т1А - прорастание слизистой оболочки стенки пузыря-
  • Т1В - прорастание мышечной оболочки стенки пузыря-
  • ТЗ - возможно прорастание до 2 см в печень.

При классификации по критерию N:

  • N1 - метастазы в лимфатических узлах около пузырного и общего желчного протоков и/или ворот печени-
  • N2 - метастазы в других регионарных лимфатических узлах.

Группировка по стадиям опухолей желчного пузыря по TNM изменилась в трактовке стадии IVв связи с выделением стадий IVA и IVB.

 

Злокачественные новообразования желчного пузыря

Симптомы Злокачественного новообразования желчного пузыря:

 

Особенности клинических проявлений. В большинстве случаев рак сочетается с холелитиазом, характеризуется выраженной злокачественностью и склонен к раннему распространению, прежде всего лимфогенньш, гематогенным и интрадуктальным путем, а также прямым прорастанием и обсеменением брюшины.

Клиническая картина рака полиморфна и нередко протекает под маской других заболеваний. Начало заболевания, как правило, медленное и малозаметное. Ведущими клиническими признаками являются боль в правом подреберье в виде колики тупого характера, плохо Устраняемой обезболивающими средствами, потеря в весе, желтуха, Диспепсические проявления, лихорадка, другие симптомы интоксикации нарастающей интенсивности. Наряду с болевым синдромом ухудшается аппетит. В половине случаев появляется желтуха. Характерна для рака желчного пузыря пальпируемая плотная опухоль в правом подре6ерье. При метастазировании в печень она увеличивается, становится бугристой. Прорастание опухоли в желчные протоки или сдавлйвание их метастатическими или лимфатическими узлами сопровождается нарастающей обтурационной желтухой. В зависимости от клинического синдрома выделяют 5 форм рака желчного пузыря: желтушную, "опухолевую", диспепсическую, септическую, бессимптомную.

 

Злокачественные новообразования желчного пузыря

Диагностика Злокачественного новообразования желчного пузыря:

 

Особенности диагностики. Диагноз рака желчного пузыря своевременно установить сложно Заболевание может быть заподозрено при наличии болей в правом подреберье, пальпируемой опухоли, похудения, лихорадки, желтухи и интоксикации. В 1020 случаев опухоль обнаруживается случайно при холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни. В клиническом анализе крови определяются анемия лейкоцитоз, тромбоцигоз, увеличение СОЭ. При дуоденальном зондировании часто отсутствуют рефлюкс со стороны желчного пузыря, иногда в желчи можно обнаружить опухолевые клетки. Тени желчного пузыря на холецистограмме нет. В некоторых случаях определяется дефект накопления с неровными контурами. При сканировании в желчном пузыре выявляются дефекты накопления или, чаще всего, радиоактивный препарат в нем не накапливается. УЗИ (эхография), эндоскопическое УЗИ, компьютерная юмография могут обнаружить очаг или несколько очагов повышения плотности в желчном пузыре, но в целом диагностика рака желчного пузыря затруднительна. Различают эндофитный и экзофитный типы рака. При экзофитном типе рака стенки пузыря утолщены, высокоэхогенны, полость пузыря свободна Экзофитный тип рака трудно дифференцировать от диффузносетчатой формы холестероза и диффузной формы аденомиоматоза. При эндофитном типе опухоли наблюдается ее рост в полость желчного пузыря. Различают 4 стадии эндофитного типа опухоли:

  • 1 стадия: стенки желчного пузыря неизменны, на одной из них лоцируется овальное образование, не оставляющее акустической тени-
  • 2 стадия: стенки желчного пузыря дифференцируются, высокоэхогенные, с ровными контурами. Половина или две трети полости пузыря заполнены структурными образованиями разной акустической плотности-
  • 3 стадия: стенки желчного пузыря почти не лоцируются, полость пузыря заполнена неоднородной массой, выявляется зона раковой инфильтрации-
  • 4 стадия: на месте желчного пузыря локализуется бесформенное образование со смешанной эхоструктурой- в паренхиме печени обнаруживаются метастазы.

Наиболее объективную информацию можно получить при лапаро скопии с прицельной биопсией, а также при ретроградной холангиопа креатодуоденографии. ЭРХПГ и ЧЧХГ показаны всем больным с клини ческими признаками билиарной обструкции. Типичный холангиогрфический признак - стриктура общего печеночного протока (обычно ниже бифуркации). В ряде случаев окончательный диагноз устанавливается лишь во время операции, по данным визуального и морфологического исследований.

Признаки распространения опухоли - инфильтрация печени, компрессия и расширение желчных протоков, метастазы в лимфатические узлы, желтуха, сопровождающаяся изменением биохимических показателей (гипербилирубинемия, повышение активности щелочной фосфатазы и ГГТП).

 

Злокачественные новообразования желчного пузыря

Лечение Злокачественного новообразования желчного пузыря:

 

Особенности лечения рака желчного пузыря. Лечение рака желчного пузыря хирургическое, хотя шансы выполнить радикальную операцию обычно невелики. Резектабельность опухоли желчного пузыря составляет 15-30 . На I стадии показано проведение холецистэктомии. Расширенная холецистэктомия с клиновидной резекцией печени в области ложа пузыря и удаление регионарных лимфатических узлов гепатодуоденальной связки применяется на II и III стадиях заболевания. Отдаленные результаты радикальных операций неудовлетворительны. На терминальной стадии процесса проводится паллиативная резекция с последующей химио и лучевой терапией.

Прогноз зависит от своевременности диагностики и лечения. Описаны лишь единичные наблюдения своевременного удаления желчного пузыря. Жизненный прогноз в значительной степени зависит от стадии заболевания:

  • при I стадии 5-летняя выживаемость достигает 85 после холецистектомии-
  • при II, III, IV стадиях 5летняя выживаемость не превышает 25,10, 2 , соответственно-
  • при расширенной холецистэктомиии во II стадии 5-летняя выживаемость составляет более 65 -
  • при III стадии и наличии клиники механической желтухи продолжительность жизни не более 6 мес-
  • при неоперабельной IV стадии выживаемость 23 мес.

 

К каким докторам следует обращаться если у Вас Злокачественные новообразования желчного пузыря:

 

  • Хирург
  • Гастроентеролог
Другие материалы в этой категории: « Туберкулез пищевода Хронический вирусный гепатит С »

Оставить комментарий

Убедитесь, что вы вводите (*) необходимую информацию, где нужно
HTML-коды запрещены

Бабушкин метод! За 15 дней ШИШКА "ушла" ПОЛНОСТЬЮ Врачи ахнули...
Похудение для ленивых на дому! ЖИВОТ уйдет за 7 дней, если приготовить...
Используй ЙОД! +2 размера за месяц! Грудь растет как "на дрожжах"! Рецепт >
Наношу вечером на лицо, а утром МОЛОЖЕ на пару лет, за месяц - на 25!
Бабушкин метод! За 15 дней ШИШКА "ушла" ПОЛНОСТЬЮ Врачи ахнули...
Используй ЙОД! +2 размера за месяц! Грудь растет как "на дрожжах"! Рецепт >
Наношу вечером на лицо, а утром МОЛОЖЕ на пару лет, за месяц - на 25!
Бабушкин метод! За 15 дней ШИШКА "ушла" ПОЛНОСТЬЮ Врачи ахнули...