Внутриротовый подслизистый фиброз (подслизистый фиброз полости рта)
- Опубликовано в Болезни зубов и полости рта
- Что такое Внутриротовый подслизистый фиброз (подслизистый фиброз полости рта)
- Что провоцирует / Причины Внутриротового подслизистого фиброза (подслизистого фиброза полости рта)
- Патогенез (что происходит) во время Внутриротового подслизистого фиброза (подслизистого фиброза полости рта)
- Симптомы Внутриротового подслизистого фиброза (подслизистого фиброза полости рта)
- Лечение Внутриротового подслизистого фиброза (подслизистого фиброза полости рта)
- К каким докторам следует обращаться если у Вас Внутриротовый подслизистый фиброз (подслизистый фиброз полости рта)
Что такое Внутриротовый подслизистый фиброз (подслизистый фиброз полости рта) -
Заболевание сопровождается воспалительным процессом, увеличением отложений коллагена в подслизистой оболочке ротовой полости, а также образованием в оральных и параоральных тканях ротовой полости областей фиброза, что в значительной мере ограничивает раствор рта. Получены сообщения о недавних случаях заболевания ВПФ среди эмигрантов из Южной Азии в Канаде, Великобритании и Германии. Стоматологам западных стран следует расширить свои знания об этом заболевании, так как число его случаев возрастает с развитием миграционных процессов населения.
Внутриротовый подслизистый фиброз – заболевание, возникающее преимущественно в результате пережевывании орехов катеху, являющихся ингредиентом бетелевого табака. Данное заболевание наиболее часто встречается у жителей Южной Азии. Оно характеризуется значительными последствиями (утрата ротовой функции, что объясняется затвердением тканей и затруднением раствора рта) и может привести к летальному исходу (в том случае, когда происходит развитие карциномы плоских клеток). Появление на рынке жевательного табака, включающего в свой состав орехи пальмы катеху, привело к резкому увеличению частоты случаев подслизистого фиброза полости рта.
Что провоцирует / Причины Внутриротового подслизистого фиброза (подслизистого фиброза полости рта) :
Прямой контакт смеси бетеля с тканями ротовой полости приводит к их продолжительному раздражению различными компонентами данной смеси, включая биологически активные алкалоиды (ареколин, арекаидин, ареколидин, гуваколин, гувацин, флаваниды таннины и катехины) и медь.
Прочие факторы, такие, как генетическая и иммунологическая предрасположенность, с долей вероятности также оказывают некоторое влияние, что подтверждается данными о случаях заболевания подслизистого фиброза полости рта в семьях, члены которых не имеют привычки жевать бетелевый табак или орехи катеху, причем это встречается как среди взрослых, так и среди детей.
Патогенез (что происходит) во время Внутриротового подслизистого фиброза (подслизистого фиброза полости рта) :
Фиброз, или разрастание волокон коллагена, возникает под влиянием веществ, содержащихся в орехах пальмы катеху, которые стимулируют образование коллагена (например, ареколин, относящемуся к группе алкалоидов) и замедляют его разрушение. Таким образом, в настоящее время ВПФ принято определять как заболевание, связанное с нарушением метаболизма коллагена.
Первичная патология подслизистого фиброза полости рта характеризуется воспалением околоэпителиальных тканей, которое сопровождается отеками, появлением крупных десмоцитов и инфильтраций воспалительного процесса, состоящих преимущественно из нейтрофилов и эозинофилов. Позднее становятся заметны коллагеновые узлы, охваченные ранней гиалинизацией, и острые воспалительные инфильтрации с клетками хронических типов, например, лимфоцитами и клетками плазмы, что несколько напоминает лишайниковидный мукозит.
На поздних стадиях развития основными характеристиками подслизистого фиброза полости рта является образование плотных узлов коллагена, гиалинизация, распространяющаяся на подслизистые ткани, и сниженная васкулярность. Слой эпителия быстро истончается, утрачивая меланин, или становится гиперкератотическим. Периодически в эпителии происходят диспластические изменения. Также могут наблюдаться воспаление и фиброз малых слюнных желез. На поздних стадиях заболевания начинается дегенерация мышц.
Симптомы Внутриротового подслизистого фиброза (подслизистого фиброза полости рта) :
Наиболее распространенными первичными симптомами и признаками заболевания является ощущение жжения, сухость во рту, побледнение слизистой оболочки ротовой полости и появление язвенных образований. Ощущение жжения обычно возникает во время пережевывания острой пищи. Побледнение слизистой оболочки ротовой полости является результатом местного повреждения васкулярности из-за развивающегося фиброза и характеризуется молочной бледностью оболочки. Оно может носить локализованный, рассеянный или сетчатый характер. В некоторых случаях, побледнение слизистой оболочки может сопровождаться появлением небольших везикулярных образований, которые, лопаясь, вызывают эрозию. Пациенты жалуются, что эти везикулы образуются после употребления острой пищи, предполагая возможность возникновения у них аллергической реакции на капсаицин. Эти симптомы наблюдаются на всех стадиях подслизистого фиброза полости рта.
На более поздних стадиях важным признаком заболевания является ограничение раствора рта из-за образования пучков коллагеновых волокон, что вызывает трудности в жевании, речи, глотании и соблюдении гигиены полости рта. Развитие фиброза в области губ приводит к их утолщению и размягчению, затрудняя втягивание и вытягивание. Области фиброза вокруг губ придают ротовому отверстию форму эллипсиса. Щеки становятся толстыми и неподвижными. При попытке пациента подуть в свисток или надуть воздушный шарик, щеки не изменяют своего положения, как это происходит обычно. Депапиллация слизистой оболочки на конце языка и вдоль его боковых краев может сопровождаться побледнением или фиброзом вентральной слизистой оболочки. Фиброз языка и дна ротовой полости препятствует движению языка. Вовлечение в этот патологический процесс твердого неба характеризуется чрезвычайно сильным побледнением слизистой оболочки.
Фиброз может распространиться и на заднюю часть ротовой полости, охватив мягкое небо и увулу, которая сморщивается, или, в наиболее тяжелых случаях, приобретает железистую фактуру. Поражение десен встречается сравнительно редко и характеризуется фиброзом, побледнением и утратой здоровой фактуры. В редких случаях сильного поражения в результате блокировки евстахиевых труб может наблюдаться потеря слуха, а также трудности при глотании из-за фиброза пищеводных труб.
Лечение Внутриротового подслизистого фиброза (подслизистого фиброза полости рта) :
Прочие способы лечения достаточно многочисленны. К ним относится использование питательных элементов и минералов, лазера на углекислом газе, пентоксифиллина, ликопина, иммунизированного молока, интерферона-γ, куркумы, хиалазы, химотрипсина и коллагенозы. Так как реверсирование фиброза в том случае, когда раствор рта сильно ограничен, не представляется возможным, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве, например, миотомии, короноидектомии или удалении пучков фиброзных волокон. Могут быть осуществлены восстановительные мероприятия, проводимые при использовании буккального блокировочного клапана, поверхностного временного клапана или клапана предплечья. С различной степенью успешности могут быть также применены альтернативные процедуры (введение орального стента, физиотерапия, местная тепловая терапия, ротовые упражнения при использовании акриловых морковок и палочек от мороженого).
В большинстве случаев в зависимости от стадии заболевания и степени поражения ротовой полости, терапия, состоящая из комбинации вышеупомянутых лекарственных препаратов, а также хирургия могут дать положительный результат.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Внутриротовый подслизистый фиброз (подслизистый фиброз полости рта) :
- Болезни зубов и полости рта
- Внутриротовый подслизистый фиброз (подслизистый фиброз полости рта)
Похожие материалы (по тегу)
-
Глоссит (воспаление языка)
Различают следующие виды глосситов:
Глосситы бывают различных видов. Вашему вниманию некоторые из них:
Глубокий глоссит – воспалительный процесс, проявляется в виде флегмоны или абсцесса, сам воспалительный процесс располагается в толще языка.
Флегмонозный глоссит - занимает дно ротовой полости, при этом вызывая острые воспалительные явления в области подбородка и шеи.
Поверхностный глоссит - это воспаление слизистой оболочки языка.
Катаральный глоссит - проявляется как плотный налет на языке, возможен отек языка, его уплотнение, ограничение подвижности, так же, на языке могут проявляться участки ярко-красного цвета, появляется чувство жжения в языке и обильное выделение слюны - гиперсаливация. -
Глоссалгия (глоссодиния)
Обычно встречаются парестезии типа жжения, покалывания, саднения, онемения («язык посыпан перцем», «язык обожжен» и т.д.). Примерно у половины больных парестезии сочетаются с болями в языке ломящего и давящего характера- боли разлитые, без четкой локализации. Парестезии и боли обычно локализуются в обеих половинах языка, в основном в его передних 2/3, реже во всем языке, и лишь в единичных наблюдениях изолированно поражается задняя 1/3 языка. Почти в половине случаев боли распространяются с языка на слизистую оболочку полости рта. Односторонняя локализация парестезии и болей отмечается в 1/4 случаев. Нередко больных беспокоит ощущение неловкости, набухания, тяжести в языке. В связи с этим пациенты при разговоре щадят язык от излишних движений.
-
Географический язык
Процесс начинается с появления беловато-серого участка помутнения диаметром в несколько миллиметров. Затем он набухает и в центре его нитевидные сосочки слущиваются, обнажая ярко-розовый или красный участок округлой формы, выделяющийся на фоне окружающей его слегка приподнятой зоны помутнения эпителия. Участок слущивания быстро увеличивается, сохраняя ровные округлые очертания, но интенсивность десквамации уменьшается. Зона десквамации может быть разной формы и величины и представляет собой пятна красного цвета. Иногда участки десквамации имеют форму колец или полуколец.
-
Складчатый (скротальный) язык
Складки располагаются преимущественно симметрично в продольном и поперечном направлении. Поперечные складки менее глубокие, но обычно направлены к основной и более глубокой продольной складке, которая объединяет их в единую систему. Продольная складка обычно располагается строго по средней линии языка, беря свое начало от кончика языка и нередко достигая уровня расположения желобоватых сосочков. При наличии глубокой продольной борозды и сглаженности поперечных складок язык называют щелевидным. На дне и боковых поверхностях складок располагаются сосочки, характерные для нормальной слизистой оболочки языка.
-
Волосатая лейкоплакия
При волосатой лейкоплакии на краю языка образуются белесоватые выступающие над поверхностью складки. Вначале они тусклые и перемежаются с участками неизменённой розовой слизистой оболочки, что придаёт им характерный вид стиральной доски. Со временем белесоватые складки сливаются, образуя бляшку. Крупные бляшки обычно бессимптомны, имеют нечёткие границы и не отделяются от поверхности языка.